乳癌高危因素有呢幾樣?手術一定要切除整個乳房嗎?

乳癌高危因素有呢幾樣?手術一定要切除整個乳房嗎?

癌症在香港致死疾病長居第一位,而從1994年起,乳癌就成爲香港女性頭號癌症殺手。根據香港乳癌基金會的統計,在1993至2020年間,本港確診乳癌的女性激增三倍,平均每日就有13位女士確診,而乳癌患者的年齡中位數為58歲,情況不容忽視。

乳房由脂肪、連結組織、腺體組織所組成,內有多塊乳葉和一連串的乳腺,從乳葉伸展至乳頭。當乳房出現腫塊,其實很多還都是良性腫瘤,但是早期的惡性腫瘤,即是乳癌,難以與良性腫瘤區分。如果發現乳房的形狀大小和形狀有變、皮膚變厚或出現硬塊、出現皺紋、凹陷或皮疹,就要儘快去檢查。

乳癌的成因未能完全得到確定,但有不少高危因素。其一,有遺傳及家族病史:直系親屬包括母親及姊妹曾經患有乳癌,或基因中帶有導致乳癌的變異基因;其二,隨著年齡增長,患上乳癌的風險亦會增加;而未曾生育、未曾試過哺乳、在11歲前出現第一次月經或者54歲後才停經的女士、長期服用避孕藥的女士,患上乳癌的風險亦都較高;如果有不良的生活習慣,例如吸煙、酗酒、經常進食高脂肪的食物或缺乏運動,又或是生活壓力大的女士則更容易患上乳癌。

在求醫之後,醫生會透過超聲波、X光乳房造影、抽取樣本等來診斷是否患上乳癌,然後根據乳癌期數、是否有荷爾蒙或HER2受體、患者個人健康等因素等決定治療方案,而乳癌的治療方案最常見的是手術。

硬塊切除,如腫瘤只佔乳房面積一小部分,就只須切除腫瘤及鄰近的前哨淋巴結。而醫生有可能會順道重組餘下的乳房組織,以保持外觀,不過手術後就有機會留有疤痕;其次是全乳切除,若腫瘤較大,或癌細胞較為分散,醫生會切除整個乳房,甚至腋下的淋巴結。在進行全乳切除手術之後,可能需要接受重建手術,否則身體重心就會出現很大變化;而在乳房重建手術方面,可分為植入義乳,植入內含鹽水或矽膠的乳房狀填充物,或皮瓣移植兩種方式,植入腹、背等部位的皮膚和組織。乳房重建手術有助保持外觀;至於應該在乳癌切除手術時同時進行重建、還是分階段再進行重建手術,應該和醫生作充分討論,根據個人因素作出最合適的決定。

外科專科醫生 王喬峯醫生